Вопросы и ответы

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, я из другого региона, из ХМАО-Югра. Сейчас нахожусь в Красноярске. Я обратился в ближайшую больницу - меня отправили в другую. Могу ли я сам выбрать больницу? В каком объеме могу я получать медицинскую помощь?

Валентина Злобина: Добрый день! Уточните, пожалуйста, по какому конкретно поводу Вы обратились в больницу и в какую именно - поликлинику или стационар? Есть несколько видов медицинской помощи (амбулаторно-поликлиническая, стационарная, скорая медицинская помощь), и для разных видов предусмотрен разный порядок и условия ее оказания. Например, скорая медицинская помощь в принципе оказывается бесплатно и безотлагательно, вне зависимости от наличия документов, удостоверяющих личность. Кроме того, в экстренных случаях (угрожающих жизни) также немедленно должна осуществляться госпитализация. Прошу уточнить, какого рода страховой случай привел Вас в больницу.

И кстати, в любом случае, если Вам - при наличии на руках у Вас полиса ОМС - отказывают в медицинской помощи, советую немедленно обратиться на телефон доверия «Право на здоровье» 8-800-700-000-3. Звонок на этот номер бесплатный со всей территории Российской Федерации, и сервис работает круглосуточно.

Надеюсь, мы еще вернемся к Вашему вопросу более подробно.

Когда в стране Россия будет бесплатное ЭКО? Что вам известно о квотах на высокотехнологичную помощь? Сколько выделили квот на край и насколько реально получить эту помощь именно в 2011 году?

Валентина Злобина: В 2011 году Красноярский край получил 47 федеральных квот на ЭКО. Вам необходимо обратиться в женскую консультацию по месту жительства, которая даст подробную информацию о порядке получения квоты на ЭКО. Вы также можете обратиться с этим вопросом в Министерство здравоохранения Красноярского края (тел. 2651437), и специалисты Минздрава дадут Вам более развернутый и подробный ответ, т.к. выделением квот на ЭКО занимаются специалисты именно этого ведомства.

Добрый день! У меня такой вопрос: Я на данный момент беременна и проживаю в районе крайнего севера, где нет роддома, и для того чтобы родить нужно на вертолете лететь в роддом при районной центральной больнице. Имею ли я право обратится в г .Красноярске в любой по выбору роддом. Что при этом мне надо иметь при себе (полис, возможно направление с мед. учреждения по месту проживания) и какие права я ещё имею в этом случае, если буду рожать в Красноярске. Спасибо.

Валентина Злобина: Добрый день! Если беременность протекает без отклонений от нормы, Вы имеете полное право рожать либо в центральной районной больнице, либо выбрать и заранее согласовать роды с учреждением здравоохранения города Красноярска. С перечнем медицинских организаций, работающих в системе ОМС Красноярского края - в том числе и со списком родильных домов, - Вы можете ознакомиться на сайте www.krasmed.ru. А вот в случае, если беременность протекает с отклонениями от нормы, Вам необходимо рожать в специализированном роддоме, куда Вас обязана направить женская консультация по месту жительства. При себе необходимо иметь полис ОМС, документ, удостоверяющий личность, «родовый» сертификат. Желаем Вам всего хорошего. Берегите себя.

В 2009 году обследование выявило варикозную болезнь. Рекомендовано оперативное вмешательство. В госпитализации и операции отказано, на учет не поставлена, плановая операция не предложена, лечение не назначено.
Обследование апреля 2011 года показывает существенное ухудшение, болезнь прогрессирует (II степень), обнаружен пристеночный тромб. Ситуация ТА ЖЕ. Специалисты поликлиники № 11 комментируют "Господи, всего-то варикоз! Чего впадать в истерику из-за этого!".
Та же история с диабетом, геморроем, кистой щитовидной железы.
Замечу, что все обследования выполнены ПЛАТНО ЗА МОЙ СЧЕТ БЕЗ УСИЛИЙ СО СТОРОНЫ сотрудников поликлиники.
Вопрос (может утверждение по результатам борьбы за свои права в течение месяца): медикам оплачивают работу по показателю увеличения инвалидов и банальных смертей?
Если все же нет, как мне попасть на операцию и получить лечение?

Людмила Штомпель: Искренне жаль, что ситуация в отношении Вашего здоровья складывается таким образом.
Отвечая на Ваш последний вопрос, могу сказать, что общий порядок получения необходимой медицинской помощи предполагает в первую очередь обращение к участковому терапевту с результатами обследований, которые уже Вы прошли. В случае необходимости участковый терапевт назначит дополнительные обследования или направит на консультацию к узкому специалисту. Если будет определено, что оперативное вмешательство необходимо, Вам дадут направление на госпитализацию в больницу, где и будет проведена операция.
Вместе с тем возникают следующие вопросы – на каком основании Вам было отказано в операции в 2009 году, почему в 2011 году Вы проходили обследования в поликлинике платно и т.д.
Для эффективного решения возникшей проблемы предлагаю обратиться к нам, в Красноярский краевой фонд обязательного медицинского страхования отдел организации защиты прав застрахованных граждан по тел. 256-69-57 или по адресу: г.Красноярск, ул. Копылова, 2 «Б», каб 204.

Можно ли пройти томограмму, МРТ и другие аналогичные дорогие процедуры в рамках обязательного медицинского страхования?

Валентина Злобина: Да, это возможно. Необходимо обратиться в страховую компанию, телефон, которой указан на Вашем полисе ОМС и иметь направление врача.

Подскажите пожалуйста: может ли работник организации самостоятельно пройти профмедосмотр в том случае, если организация, в которой он работает, не проводит ежегодный профмедосмотр своих работников?

Валентина Злобина: Безусловно! В 2011 году работающий гражданин может пройти медицинский осмотр (дополнительную диспансеризацию) в рамках реализации национального проекта «Здоровье». Сделать это можно в поликлинике по месту жительства или работы абсолютно бесплатно, предъявив свой полис ОМС.
Дополнительная диспансеризация включает в себя осмотр следующих врачей: терапевт, хирург, невропатолог, гинеколог, офтальмолог. А кроме того, лабораторные и функциональные исследования: клинический анализ крови, биохимический анализ крови, клинический анализ мочи, онкомаркеры после 45 лет, ЭКГ, флюорография, маммография после 40 лет, цитологическое исследование мазка. Когда результаты всех исследований будут готовы, терапевт выдаст Вам «Паспорт здоровья» с дальнейшими рекомендациями. Подробную информацию о режиме работы удобной для Вас поликлинике и ее контактных телефонах можно узнать, обратившись по телефону, звонок бесплатный 8 800 700 000 3.
Заботьтесь о своем здоровье. Желаем Вам здоровья и долголетия.

Что входит в понятие «услуга» в ОМС?
Если в «услугу» входит ожидание в очереди в течение 3 часов или очередь в регистратуру более 30 человек, которая практически не двигается, или работа регистратуры как в каменном веке по карточкам и бумажкам (а наличие компьютеров, видимо, для красоты), то ТАКАЯ УСЛУГА МНЕ НЕ НУЖНА, и почему она должна быть для меня, как для налогоплательщика, ОБЯЗАТЕЛЬНОЙ, мне не понятно!

Валентина Злобина: Медицинская услуга в ОМС, также как виды медицинской помощи и условия их оказания — законодательно регламентированные определения, не предполагающие разночтений. Так, например, амбулаторно-поликлиническая помощь, о которой, скорее всего, идет речь, может быть неотложной (в случае острой зубной боли, высокой температуры, болевого синдрома и прочее) и тогда должна быть оказана с момента обращения в поликлинику, а может быть плановой — и допускает наличие очередности. Речь, конечно, идет не о «3-х часовой очереди».
Очереди в регистратуру и к специалистам — это признак, прежде всего, ненадлежащей организации медицинской помощи в поликлинике. Это зона ответственности, закрепленная нормативно-правовыми актами здравоохранения за главным врачом медучреждения. Кроме того, Вы должны знать, что в соответствие с Программой обязательного медицинского страхования, имеете право предварительной записи на прием к врачу по телефону, методом самозаписи, либо другим способом. Если же решение вопроса таким способом не является эффективным для Вас необходимо обратиться в Вашу страховую компанию, телефон указан на полисе ОМС.

Добрый день. Опишите, пожалуйста, новый процесс получения полиса ОМС для работающего гражданина РФ. И как теперь выстраиваются взаимоотношения с работодателем в плане ОМС? Раньше страховал (насколько я знаю) работодатель, а теперь?

Валентина Злобина: Вы абсолютно верно отметили. С начала этого года необходимость работодателя заключать договор страхования по ОМС отсутствует. В этой части права и обязанности сторон устанавливаются нормами ФЗ-№ 326 «Об обязательном медицинском страховании в РФ». Работодатель продолжает платить страховые взносы за сотрудников организации, а вопросы с получением полиса ОМС каждый работник решает самостоятельно. Поскольку в соответствие с новым законом об обязательном медицинском страховании гражданину предоставлено право самостоятельного выбора страховой компании. А обращение в страховую компанию - это первый шаг в процессе получения полиса. Но если Вас устраивает страховая компания, полис, которой у Вас на руках, то менять ее нет никакой надобности. Со списком страховых медицинских организаций, работающих на территории края, можно ознакомиться на сайте Территориального фонда ОМС. Помните о том, что полис ОМС выдается всем без исключения гражданам нашей страны бесплатно.
Стоит знать также, что с 1 мая 2011 года вводится единая на всей территории РФ форма полиса ОМС. Изменится и сама процедура оформления полиса. Теперь этот документ будет изготавливаться не в страховой компании «на месте», а в Федеральном фонде ОМС в г. Москва. Правовая норма на получение полиса ОМС единого образца будет реализовываться постепенно в течение 2011-2012-2013 годов. При этом полисы ОМС, выданные прежде будут действительны на территории края и всей территории страны еще до 1 января 2014 года. Абсолютно не важно какая дата окончания действия полиса указана на Вашем полисе, неважно также изменился ли Ваш статус работающий/неработающий. Теперь даже если Вы увольняетесь с предприятия, возвращать полис ОМС работодателю не нужно - Ваш полис ОМС остается с Вами, и по нему Вы сможете получать бесплатную медицинскую помощь в медучреждениях, работающих в системе ОМС до 1 января 2014 года.
Получить полис единого образца с 1 мая 2011 года необходимо в следующих случаях:
- на новорожденного ребенка;
- в случае смены фамилии, имени, отчества, даты рождения, пола;
- в случае смены гражданином регистрации места жительства, при условии, что на новом месте жительства отсутствует страховая медицинская организация, в которой гражданин застрахован;
- в случае, если гражданин никогда не имел полиса ОМС, или его старый полис пришел в негодности, либо был утерян.
В иных случаях, замену полиса ОМС можно осуществить до 1 января 2014 года.

Здравствуйте. У меня двое детей, и в прошлом году наш участок из детской поликлиники №3 на Новой Заре принудительно "перекинули" в поликлинику №2 на Мирошниченко. По расположению это теперь неблизко. Добираться нам надо очень долго, т.е. сдать анализы и пройти нужных врачей нам стало сложно. Нам сказали, что если мы будем проситься обратно, то участковый врач не будет ходить домой на вызовы. Правомерно ли это?

Людмила Штомпель: Добрый день, действительно, в случае прикрепления к поликлинике не по месту жительства вызов участкового врача на дом представляется проблематичным. Представьте, Вы живете в Солнечном, а выбрали поликлинику, находящуюся в Центральном районе города... Однако у Вас несколько иной случай. Поликлиники №2 и №3 являются структурными подразделениями одной больницы - МБУЗ «ГДБ №4». Перераспределение детей по участкам относится к компетенции администрации больницы, в связи с чем предлагаю обратиться к главному врачу городской детской больницы №4, которая находится по адресу ул.Юшкова, 22 «А», тел 247-40-05, и объяснить Вашу проблему.
В случае отсутствия понимания со стороны медучреждения, обратитесь в страховую медицинскую компанию, выдавшую полис Вашим малышам, или обращайтесь к нам, в КФОМС, отдел организации защиты прав застрахованных граждан (контактные телефоны 256-69-92, 256-69-53, 256-69-57).

Здравствуйте! Я живу в г. Минусинске. По состоянию здоровья мне периодически требуются консультации гастроэнтеролога и аллерголога. Хотела бы узнать - по новой реформе ОМС могу ли я брать в нашей Минусинской городской поликлинике бесплатные направления на обследование в поликлинику Хакасской республиканской больницы (по расстоянию это было бы очень удобным, т.к. между Минусинском и Абаканом всего 25 км.)?

Людмила Штомпель: Здравствуйте. Да, такая возможность есть, она существует уже несколько лет, однако возможности Республиканской больницы им. Ремешевской г.Абакана (если о ней идет речь) не рассчитаны на плановое обслуживание пациентов других территорий, в связи с чем, к сожалению, присутствует длительное ожидание приема специалистов.
Обращаю Ваше внимание на то, что на базе краевой клинической больницы (г.Красноярск) работает консультативно-диагностическая поликлиника, предварительная запись на прием по направлению участкового врача осуществляется в электронном режиме, необходимые консультации проводятся бесплатно для граждан и оплачиваются из средств системы ОМС. С подробностями можете ознакомиться на сайте.

Что дает новый закон для людей?

Валентина Злобина: Новый закон - один из инструментов реализации государственной политики, направленной, в том числе, на повышение удовлетворённости населения медицинской помощью. Одна из его задач - это создание эффективной правовой и материально-технической инфраструктуры для достойного обеспечения права гражданина на получения бесплатной, доступной и качественной медицинской помощи.
Закон об обязательном медицинском страховании, вступивший в силу с 1 января 2011 года, усиливает гарантии прав граждан, застрахованных по ОМС:
- при наступлении страхового случая бесплатно получать медицинскую помощь на всей территории нашей страны в медицинских организациях, работающих в системе ОМС в объеме, не менее установленного базовой программой ОМС;
· самостоятельно выбирать страховую компанию и менять ее один раз в течение календарного года (не позднее 1 ноября);
- выбирать медицинское учреждение из числа организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и выбирать врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинского учреждения;
- получать от ТФОМС, страховых компаний и медицинских учреждений достоверную информацию о видах, качестве и условиях предоставления медицинской помощи;
- право на возмещение страховой компанией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи;
- право на возмещение медицинским учреждением ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи;
- на защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере ОМС;
- на защиту прав и законных интересов в сфере ОМС.
Обратите внимание, что вместе с правами в законе прописаны и обязанности гражданина:
- предъявлять полис ОМС при обращении за плановой медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи (в данном случае документы не требуются);
- подавать в страховую компанию лично или через своего представителя заявление о выборе в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;
- уведомлять страховую компанию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;
- осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.
В целом, хочу Вам сказать, что знание прав поможет справится с ситуацией, когда Ваши права ущемляются или нарушаются при получении медицинской помощи. Поэтому нужно знать, куда обратиться за помощью и консультацией, и не стесняясь делать это.
Роль «адвоката» застрахованного гражданина по закону принадлежит Вашей страховой компании, контактная информация которой указана на полисе ОМС. Кроме того, для жителей и гостей Красноярского края в круглосуточном режиме работает специализированный call-центр по вопросам качества оказания медицинской помощи «Телефон доверия «Право на здоровье» 8 800 700 000 3. Звоните. Мы Вам всегда поможем.

У меня полис МСК "Медика-Восток" был действителен до 3 августа 2005 года, потом его продлили до 31.05.2015г. (на обороте штамп - продлен до 31.05.2015г. и подпись, печати нет). Это правильно, полис действителен до этого времени?

Галина Иванова: Добрый день! На сегодняшний день все выданные полисы ОМС являются действующими до 1 января 2014 года, несмотря на даты и комментарии, указанные в строке «период действия договора». Однако в Вашем случае я бы рекомендовала в ближайшее время обратиться к специалистам компании, полис которой Вы имеете на руках (номер телефона указан на самом полисе), чтобы удостоверится в том, что с Вашим полисом всё в порядке.

Здравствуйте. Хотела бы узнать - понятие "диспансерный учёт" в настоящее время является лишь пометкой на карточке или системой мероприятий по охране здоровья? У меня язвенная болезнь ДПК, осл. рубцовая деформация луковицы ДПК. Могу ли я как больная, стоящая на ДУ, прийти в какой-то день (возможно, специально отведённый для диспансерных больных) к участковому терапевту без талона. (5 месяцев не получается попасть на приём по стандартной "талонной" системе, пробовала занимать очередь, но в этих очередях люди скандалят и ругаются, от чего у меня поднимается давление, и я ухожу, чтоб совсем плохо не стало). В городской поликлинике информации по диспансерному учёту - ноль.

Валентина Злобина: Добрый день! Как Вы правильно отметили, диспансерное наблюдение - это система мероприятий по охране здоровья граждан. Однако на прием к врачу необходимо записаться любым доступным способом: по телефону, интернету, методом самозаписи и др. Для урегулирования конкретно Вашего вопроса обратитесь в свою страховую компанию (телефон указан на полисе ОМС), и она обеспечит Ваше право на доступность медицинской помощи в той поликлинике, где Вы в течение 5 месяцев не могли попасть на прием к врачу.

Добрый день! Скажите, пожалуйста, смогу ли я когда-нибудь, имея полис ОМС, обращаться в частные клиники, где нет очередей и уровень обслуживания зачастую лучше.

Валентина Злобина: Поэтапное реформирование системы ОМС и здравоохранения предусматривает возможность вхождения частных клиник в систему обязательного медицинского страхования, начиная уже со следующего, 2012 года. Однако это, разумеется, не означает, что с 2012 все платные клиники автоматически станут обслуживать пациентов по полисам вместо денег. Только те частные медицинские учреждения, которые изъявят желание присоединиться к системе обязательного медицинского страхования и подадут уведомление об этом в территориальный фонд ОМС до 1 сентября 2011 года, смогут оказывать застрахованному населению бесплатную медицинскую помощь.

Моя мама живет в районе, там же и прописана. В городе ей сделали операцию, по состоянию здоровья пока не может вернуться домой, живет у нас в городе. Раз в неделю ей обязательно нужно делать анализ крови. Где она может это сделать, если у нее нет городской прописки?

Валентина Злобина: Добрый день! Ваша мама может обратиться в любую удобную для нее городскую поликлинику. Необходимо иметь при себе полис ОМС, документ, удостоверяющий личность, и выписку из стационара с рекомендациями врача. В поликлинике необходимо записаться на прием к врачу и получить направление (анализ крови). Все посещения врача и все обследования бесплатны для гражданина.
В случае нарушения прав (если в медицинской помощи Вам под каким-нибудь предлогом откажут) Вы можете обратиться в страховую компанию, (телефон указан на полисе ОМС), которая обязана урегулировать ситуацию и решить проблему с получением необходимой медицинской помощи.

Подскажите, пожалуйста, могу ли я оформить больничный лист в платной клинике? Либо обязательно обращаться в поликлинику по месту жительства, к которой прикреплен мой медицинский страховой полис?

Галина Иванова: Да, конечно, оформить больничный лист можно и в платной клинике, при условии наличия медицинских показаний для освобождения от трудовых обязанностей. Однако рекомендую Вам предварительно уточнить в данном медицинском учреждении информацию о наличии у них лицензии - разрешительного документа на право осуществления медицинской деятельности по видам медицинской помощи, в том числе по экспертизе временной нетрудоспособности, выданной министерством здравоохранения Красноярского края.

Я живу в Емельяновском районе, прикреплена к Емельяновской ЦРБ. В настоящее время в поселке Элита нет врача-терапевта, поэтому на прием необходимо ехать в Емельяново. Это очень неудобно при отсутствии транспорта (нужно ехать через город). Скажите, могу я обратиться за медпомощью в городскую поликлинику?

Галина Иванова: Добрый день! Спасибо за вопрос. Ситуация, описанная Вами, требует детальной проработки с медицинским учреждением и мы уже взяли ее на контроль. Рекомендую Вам обратиться в страховую компанию, полис ОМС которой Вы имеете (телефон указан в левом верхнем углу). Специалисты урегулирует в индивидуальном порядке с Емельяновской ЦРБ организацию оказания Вам медицинской помощи врачом-терапевтом.

Моя дочь находится в Москве. Замужем за москвичом. Однако прописана она в г. Красноярске и имеет страховой полюс г. Красноярска. В связи с этим, она не может получить мед. помощь. Например, наблюдаться у гинеколога. Все медицинские услуги для нее платны. Как ей быть? Как ей жить?

Валентина Злобина. Добрый день! Ваша дочь имеет полное право получать бесплатную медицинскую помощь в Москве, обращаясь в поликлинику с полисом ОМС, выданным в Красноярске. В соответствии с законом в данном случае оказывается бесплатная медицинская помощь в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС. Если возникают трудности с получением медпомощи, следует обратиться в фонд обязательного медицинского страхования г. Москва (117152, Москва, Загородное шоссе,18а, телефон 958-18-96) и объяснить ситуацию. Специалисты территориального фонда ОМС обязательно решат этот вопрос.

Прочитал в ваших ответах, что сегодня все выданные полисы ОМС являются действующими до 1 января 2014 года. Хочу уточнить, у меня срок окончания - 10.10.2006г., т.е. он все равно действует до 2014 года?

Людмила Штомпель: В соответствии с п. 2 статьи 51 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по ОМС до дня вступления в силу настоящего Федерального закона, являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца.
Чтобы точно удостовериться, действует Ваш полис ОМС в настоящее время или нет, предлагаю обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис (контактный телефон есть на полисе), либо обратиться в Красноярский краевой фонд ОМС по телефону 256-69-27.

Где можно посмотреть полный перечень медицинских услуг (обследований), которые предоставляются по ОМС?

Валентина Злобина: Обследование пациенту назначается врачом в зависимости от заболевания. Перечень заболеваний, лечение которых финансируется из средств фонда обязательного медицинского страхования и для застрахованного гражданина является бесплатным, утверждается ежегодно в Программе обязательного медицинского страхования. Вы можете ознакомиться с ней на сайте территориального фонда ОМС Красноярского края. И, конечно же, в выбранной Вами страховой компании, где Вы получали полис ОМС, вы также можете получить всю необходимую информацию, связанную с оказанием бесплатной медицинской помощи по ОМС.

Я живу в г.Бородино Красноярского края, на все лето уезжаю в Иркутскую область, к родным. У меня целый букет болезней. Объясните, пожалуйста, будет ли действовать там мой полис ОМС и куда там я смогу обращаться за медицинской помощью - в любую поликлинику или больницу?

Людмила Штомпель: Здравствуйте, Ваш полис ОМС действует на всей территории Российской Федерации, в том числе и на территории Иркутской области. В случае необходимости получения медицинской помощи Вы можете со своим полисом ОМС обратиться в ближайшую поликлинику, где Вам обязаны оказать медицинскую помощь за счет средств системы ОМС.
Если у Вас при получении медицинской помощи возникнут проблемы, обращайтесь в КФОМС по телефонам отдела организации защиты прав застрахованных граждан (391) 256-69-92, 256-69-53 или на Телефон доверия «Право на здоровье» 8-800-700-000-3. Второй вариант более удобен, так как звонок с любого аппарата для Вас будет бесплатным.

Здравствуйте. Скажите, почему я должен дополнительно оплачивать все услуги по списку например для получения водительских прав если регулярно прохожу медосмотр, ведь, как вы выразились, офтальмолог, терапевт и прочие уже в списке бесплатных услуг? Получается мой работодатель и я дважды оплатили одни и те же услуги? 1000 руб должна будет компенсировать страховая, или я не прав?

Людмила Штомпель: Добрый день! Вы неправы, страховая компания не сможет компенсировать Вам затраты на получение медицинской справки на право управления автомобилем вот почему: в соответствии с нормами Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» за счет средств ОМС бесплатно оказывается необходимая медицинская помощь при наступлении страхового случая, а именно: в случае заболевания, травмы, необходимости профилактических мероприятий. Осмотр офтальмолога в Вашем случае не относится к страховому случаю, и поэтому данная медицинская услуга в поликлинике оказывается как платная - поскольку она не включена в Программу ОМС.

Здравствуйте, я прописана в Воронежской области, а проживаю в Молдавии г. Тирасполь. Могу я получить полис в Москв, и что для этого надо? Мои дети живут в Москве и часто там бываю, хотелось бы пройти бесплатное обследование.

Валентина Злобина: Здравствуйте! Чтобы получать бесплатную медицинскую помощь в Москве, либо в любом другом городе или субъекте Российской Федерации, вам нужно иметь полис обязательного медицинского страхования и документ, удостоверяющий личность. Полис ОМС, выданный в Воронежской области, безусловно является документом, позволяющим бесплатно получать медицинскую помощь в г. Москва. В случае, если в московских поликлиниках Вам отказывают в приеме, обратитесь в территориальный фонд ОМС г. Москва (117152, Москва, Загородное шоссе,18а, телефон 958-18-96) - сотрудники фонда обязаны оказать Вам помощь и на деле защитить Ваше право на здоровье.

Почему в гор.поликлинике эндокринолог направляет на платные гормональные анализы? Разве эти анализы не оплачиваются из фонда обязательного страхования?
Железногорск Красноярского края.

Валентина Злобина: Ваши права на получение бесплатной медицинской помощи поликлиникой нарушены. Необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, номер телефона которой указан на полисе ОМС, или же по телефону доверия «Право на здоровье» 8800700000 3, звонок по данному номеру бесплатный.

Моей маме нужно лечить и вставлять много зубов, в деревне нет стоматолога. Где в Красноярске она может это сделать? Есть ли выбор по клиникам? И может ли она поставить хорошие пломбы и сделать протезы из металлопластика по ОМС?

Валентина Злобина: Добрый день! Лечение зубов осуществляется бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования. Зубопротезирование проводится платно за счет средств гражданина, за исключением отдельной категории граждан, которые подлежат мерам социальной поддержки за счет краевого бюджета, - это ветераны труда федерального значения, труженики тыла и репрессированные. Вам необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, номер телефона которой указан на Вашем полисе ОМС, и Вам помогут выбрать стоматологическую поликлиники в городе Красноярске, где Вашей маме полечат зубы. Другой вариант - можно позвонить на телефон доверия «Право на здоровье» 8800700000 3 (звонок на этот номер бесплатный), в этом случае Ваш вопрос также будет решен быстро и эффективно.

Скажите, насколько шире перечень услуг по добровольному медстрахованию в сравнении с обязательным? Различаются ли клиники, в которых мы можем обслуживаться?

Валентина Злобина: Добрый день! Чтобы дать ответ на Ваш первый вопрос, сообщаем следующее. Обязательное медицинское страхование - это вид государственного, обязательного социального страхования, оно формируется за счет страховых взносов за работающих граждан (5,1% от фонда оплаты труда) и страховых взносов за неработающих граждан (пенсионеров, детей и инвалидов). Обязательное медицинское страхование реализует (финансирует) Программу обязательного медицинского страхования оказания населению бесплатной медицинской помощи. Добровольное медицинское страхование включает отдельные (узкие) программы. Например, добровольное страхование по программе «Антиклещ» и др. Обязательное и добровольное страхование существуют параллельно и сравнивать их нет оснований, они имеют слишком разный масштаб.
По второму вопросу. Если мы с Вами понимаем под клиниками многопрофильные (например, краевая клиническая больница) и специализированные больницы, то в Красноярском крае их семь. Вы можете выбрать для лечения одну из них, по направлению врача. Для обслуживания Вы можете выбрать поликлинику и врача в соответствии с законодательством РФ. Да, поликлиники все отличаются друг от друга по мощности, материально-технической базе, кадровому потенциалу и организации предоставления медицинской помощи. Обратитесь в страховую медицинскую организацию (телефон указан на полисе ОМС), если Вам требуется подобрать наиболее удобную для Вас клинику в соответствии с заболеванием, местом проживания и т.д.

У меня низкий гемоглобин, мне нужно регулярно сдавать анализ крови. Для того чтобы это сделать, нужно отсидеть большую очередь к терапевту. Возможно ли брать направление в регистратуре и сразу идти в лабораторию?

Валентина Злобина: В соответствии с порядком оказания медицинской помощи регистратура не вправе выдавать направление в лабораторию. Направление на исследование крови на содержание гемоглобина может выдать врач либо его помощник - медицинская сестра.

Я живу в райцентре, многих узких специалистов не хватает, на прием в краевую попасть сложно, приходится очень долго ждать. Могу ли я обратиться в другую городскую больницу или поликлинику?

Валентина Злобина: Да, можете. Однако необходимо иметь направление от участкового врача к узкому специалисту, а также предварительно свой выбор согласовать с поликлиникой, в которой вы хотели бы обслуживаться. Ведь вполне вероятна ситуация, что в той городской поликлинике, куда вы решите прикрепиться, тоже существует проблема с узкими специалистами (нехватка кадров в здравоохранении - ни для кого не секрет), и в таком случае нужного результата Вы не добьетесь. Рекомендую для экономии Вашего времени и сил обратиться в свою страховую компанию (номер телефона указан на Вашем полисе ОМС), там вам помогут сделать правильный выбор медицинского учреждения.

Мне нужно пройти медкомиссию на права. Везде это платная услуга. За счет полиса ОМС это можно сделать?

Валентина Злобина: Нет, нельзя. Получение медицинской справки на право управления автомобилем не относится к медицинской помощи и не оплачивается из средств обязательного медицинского страхования.

Мою сестру на работе массово прикрепили к поликлинике ФМБА №2. Меня, как родственницу, тоже. Но при обращении мне озвучили, что я должна принести сертификат о прививках и выписку о своих болезнях за последние 5 лет.
Мне 30 лет, наши прививки заносились в детскую карточку, которая давно утеряна, у родителей в другом городе. Мою карту во взрослой поликлинике тоже потеряли. Из проблем со здоровьем у меня только глазные болезни, я наблюдаюсь в платной клинике раз в 2 года. То есть предоставить требуемые документы не могу. Что мне делать? Мне сейчас нужна помощь терапевта, а карточку мне без сертификата (где его вообще брать? как запишут прививки - с моих слов что ли, если доказательств нет) не заводят, и на прием не записывают.

Валентина Злобина: Добрый день! Поликлиника не вправе не записывать Вас на прием к врачу, они по закону обязаны оказать Вам бесплатную медицинскую помощь. Если Вам отказывают в приеме – это нарушение Ваших прав. Чтобы досконально разобраться в данной ситуации и отыскать рычаги воздействия на медицинских работников, рекомендую Вам обратиться либо в свою страховую медицинскую организацию (телефон указан на полисе ОМС), либо на телефон доверия «Право на здоровье» - 8 800 700 00 3 (звонок круглосуточный и бесплатный). Вместе с тем напоминаю, что в соответствии с законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», вступившем в силу с 1 января 2011 года, у Вас есть право выбора медицинского учреждения. То есть словосочетание «массово прикрепили» утеряло свой смысл. Вы вправе выбрать любое другое медицинское учреждение и получать бесплатную медицинскую помощь в другой поликлинике.

Мне нужно сдать кровь на гормоны. Врач говорит, у нас нет реактива, а в город отправлять - это дорогое удовольствие. Как мне пройти этот анализ? Ведь он входит в услуги по ОМС?

Валентина Злобина. Добрый день! Для детального выяснения всех обстоятельств позвоните в свою страховую медицинскую организацию, телефон указан на Вашем полисе ОМС. Специалисты страховой компании обязательно помогут выбрать наиболее удобный алгоритм прохождения анализа. Кроме того, они обязательно выяснят, почему в вашей больнице таким прискорбным образом сложилась ситуация с обеспечением необходимыми лекарственными препаратами.

Здравствуйте! Я работаю в музее им. Н.М. Мартьянова в Минусинске. В прошлом году прошла дополнительную диспансеризацию. В этом году я имею право пройти дополнительную диспансеризацию снова или нет?

Валентина Злобина. Добрый день! В соответствии с порядком проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан в рамках реализации национального проекта «Здоровье» в этом году Вы не подлежите дополнительной диспансеризации. На профилактический медицинский осмотр за счет средств ОМС Вы имеете право, но объем обследований по этому осмотру необходимо согласовать с врачом – в соответствии с рекомендациями, указанными в Вашем «Паспорте здоровья», который Вы получили после прохождения прошлогодней дополнительной диспансеризации. Желаем Вам всего хорошего.

Если на 1 мая 2011 года мой полис уже просрочен, он все равно действителен до 2014 года?

Валентина Злобина: Да, совершенно верно. Все полисы ОМС, выданные до 1 мая 2011 года, являются действующими вне зависимости от срока действия, указанного на полисе, и без дополнительных отметок о продлении. Подчеркну, что во все медицинские учреждения, входящие в систему ОМС Красноярского края, разосланы официальные уведомления об этом факте. И если вдруг вы столкнетесь с попыткой отказать вам в получении медицинской помощи по Вашему «просроченному» полису, то разворачиваться и уходить ни в коем случае не надо. Напротив, надо идти к руководителю больницы или поликлиники и указывать на недоработку. Руководители медицинских учреждений поставлены в известность, что все полисы ОМС являются действующими вплоть до 1 января 2014, и если на уровне регистратуры об этом кто-то, предположим, не знает, то это уже зона ответственности главного врача. И, конечно, при возникновении любой проблемы, связанной с оказанием Вам бесплатной медицинской помощи, советую незамедлительно звонить в Вашу страховую компанию либо на телефон доверия «Право на здоровье» 8800700000 3, звонок на данный номер бесплатный.

Вы сами поставили правильный вопрос – как бороться с очередями? И правда, как?

Валентина Злобина: Начнем с того, что новый закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в буквальном смысле слова обязывает каждое медицинское учреждение, входящее в систему ОМС, предоставить застрахованным гражданам доступную медицинскую помощь. Доступную – это и значит без очередей. Далее: в рамках реализации программы модернизации здравоохранения края на решение задачи информатизации внутри медицинских учреждений будет направлено порядка 500 млн рублей, что позволит создать информационные системы, обеспечивающие предварительную запись на прием к врачу. Гражданин сможет записаться на прием, не выходя из собственного дома, просто используя интернет-ресурс. Далее: в рамках реализации мероприятий по доступности амбулаторной медицинской помощи предполагается обеспечение укомплектованности медицинских организаций врачами-специалистами и специалистами со средним медицинским образованием. Далее: очереди к узким специалистам наверняка уменьшатся, так как поликлиника будет иметь возможность пользоваться услугами частных медицинских учреждений, которые будут работать в системе обязательного медицинского страхования, и направлять туда пациентов. Кроме того, есть основания предполагать, что повышение оплаты труда медицинских работников привлечет дополнительные медицинские кадры в поликлинику. Безусловно, довольно многое зависит от самого медицинского учреждения и рациональной организации работы всех подразделений поликлиники.
И, наконец, не могу не отметить один важный момент. Да, проблема очередей – сложная, системная, требующая и времени, и сил, и огромных государственных средств. Но если каждый из нас, каждый из граждан, внесет свою лепту в решение этой задачи – в этом случае всё гораздо быстрее сдвинется с мертвой точки. Надо быть активным гражданином, знать и отстаивать свои права. Не хотите сидеть часами в очереди, не согласны тратить время на чрезмерно длительное ожидание приема – звоните на телефон доверия, звоните в свою страховую компанию, говорите о проблеме в конкретном медицинском учреждении. Ваш звонок будет зафиксирован, и медицинское учреждение взято на контроль, будет проведена проверка по данному факту. Чем больше «тревожных звонков» будет по данной больнице, тем скорее будут приняты меры в отношении организации ее работы. Ни один сигнал тревоги не пропадет зря. Не зря же в народе есть такая пословица - «капля камень точит».

Здравствуйте!Я с мужем недавно переехала в г.Железногорск(Красноярский край).Здесь узнала что беременна,пошла в городскую поликлинику ФГБУЗ КБ №51 вставать на учет,но наткнулась на грубый отказ в регистратуре в связи с тем что у меня временная прописка в другом районе(на девятке, хотя живу я именно в районе этой поликлиники)мол вставайте там на учет.Я пошла к заведующей жен.консультации и там мне сказали мол только по месту регистрации либо разговаривать с врачом который прикреплен к участку где я живу(но не прописана)и вот если он согласится меня наблюдать то они поставят меня на учет,имеют ли они права так себя вести?По временной регистрации я не проживаю а всего лишь числюсь,а проживаю "проезд Центральный", и ездить с одного конца города на другой мне не комфортно.Все документы у меня в порядке,полис у меня новый в этом году получила, посоветуйте как поступить в этой ситуации.

Добрый день. Позвоните на телефон доверия «Право на здоровье» 8-800-700-000-3. Там вам все разъяснят.
Звонок на этот номер бесплатный со всей территории Российской Федерации, и сервис работает круглосуточно.